婴儿猝死综合症之预防和治疗

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摘要

监测通常强调心肺监测的方法来预防婴儿猝死综合症,心肺监护仪是一种有效的监测方法。由于其监护仪通常与报警器相连,当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时,报警器会自动报警,从而起到帮助监护的作用。使用家庭监护的标准是:1、儿童有过呼吸暂停或发绀的经历。2、家庭中有过

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婴儿猝死综合症之预防和治疗

监测
通常强调心肺监测的方法来预防婴儿猝死综合症,心肺监护仪是一种有效的监测方法。由于其监护仪通常与报警器相连,当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时,报警器会自动报警,从而起到帮助监护的作用。

使用家庭监护的标准是:
1、儿童有过呼吸暂停或发绀的经历。
2、家庭中有过婴儿猝死综合症儿童或“濒死儿童”。
3、家人和医生的心理上都很紧张。

药物治疗
茶碱治疗的适应症是6小时内持续15秒以上的中枢性呼吸暂停,频繁的中枢性呼吸暂停(间隔时间短于15秒),超过10%的伴有心动过缓睡眠的时间为周期性呼吸。

减少SIDS的危险性
减少SIDS婴儿猝死综合症的风险的目标是可以实现的。有证据表明,减少非仰卧睡眠可以显著降低婴儿猝死综合症的发病率。美国儿科学会为每个婴儿降低婴儿猝死综合症风险的指导方针适用于大多数婴儿,但是医生和其他卫生保健工作者有时可能需要考虑替代方法。

治疗注意事项
1、检查显示,一些心率变异性降低、心率增加的婴儿死于婴儿猝死综合症,可能是与迷走神经紧张度降低有关。一定程度或许是由迷走神经功能障碍、调节心脏的副交感神经核区域的脑干损伤或其他因素引起的。此外,由于所有类型的心率变异性在清醒状态下下降最为显著,因此回顾SIDS受害者和患有SIDS的高危婴儿的观察报告,心率变异性的下降可能与运动的减少有关。比较阻塞性呼吸暂停前后婴儿的心率谱,婴儿猝死综合征患儿的低频谱与高频谱之比并未降低,但对照组婴儿可以观察到。一些SIDS的儿童对阻塞性呼吸暂停会有不同的自主反应,这可能表明家族性自主神经异常的患者极易受到外部或内部应激因素的影响,导致心电图稳定性下降,从而导致心室纤维颤动。

2、婴儿个体无法预防SIDS,因为还不可能事先确定SIDS的受害者或进行有效干预。在呼吸模式和/或心脏异常的研究中,没有足够的敏感性和特异性筛查试验用于临床。家庭电子监控不能降低SIDS的风险,然而,如果能够尽早可靠地检测到阻塞性呼吸、中枢性呼吸暂停、心动过缓或低氧饱和度作为终末状态的一部分,以指导干预,将来可能会有预防措施。如果诊断出婴儿的QT间期延长,尽管可以治疗,但出生后常规心电图描记的筛查效果和治疗的安全性尚未确定。对父母进行心电图筛查可能没有帮助,因为经常会发生自发突变。声明:

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